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近期，西湖区人民检察院、西湖区人民法院陆续起诉、审理了一批医保诈骗案件，犯罪模式高度雷同，即药店工作人员收购、租借、盗用他人医保卡，通过虚开药品、虚开治疗项目和平精英外挂QQ群等方式，骗取国家医保基金今年上半年，西湖区人民检察院从业务系统、医保部门、国家企业信用信息公示系统和企查查、法院、卫健部门等多处，调取到空刷医保卡卡主的身份信息、结算记录及嫌疑药店的全部信息，以查证的和平精英外挂QQ群空刷卡主有过结算记录的医药机构为数据蓝本，筛查出多名空刷卡主消费过的医药机构，并通过该医药机构的全部结算数据，确定该医药机构是否存在空刷诈骗的事实以及对应金额，摸排出50余家空刷嫌疑机构，并对此进行了和平精英外挂QQ群分批处理。

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案例张某的朋友赵某为某药店工作人员，一日，赵某找到张某，向其借用医保卡，称其药店需要借用亲朋的医保卡用于刷业绩，并承诺按空刷的次数、金额向张某支付报酬张某明知赵某作和平精英外挂QQ群为药店工作人员，存在空刷骗取医保基金的情况下，仍将自己的医保卡交给赵某用于空刷骗取医保基金。

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除此之外，张某还将此事告知朋友周某，在周某的同意下，张某将周某的医保卡一并和平精英外挂QQ群交给赵某用于空刷骗取医保基金期间，赵某分别陆续向张某、周某各支付报酬一万余元案发后经查证，张某的医保卡空刷总计金额人民币四万余元，实际骗取人民币三万余元；周某的医保卡空刷总计金额人民币三万余元，实际骗和平精英外挂QQ群取人民币二万余元。

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法院审理后认定，张某、周某以非法占有为目的，伙同他人采用虚构事实的手段骗取他人财物，数额较大，其行为均已构成诈骗罪虽然在共同犯罪中，张某、周某仅起到次要和平精英外挂QQ群作用，系从犯，予以从轻处罚，但仍以诈骗罪判处了相应的刑罚。

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医保诈骗类型1、参保人员提供虚假材料办理参保登记；出借医保卡、社保卡给他人使用；冒名使用他人的医保卡就医、配药进行医和平精英外挂QQ群保结算；超量配药或虚构病情骗取药品进行医保结算；涂改、伪造、变造医疗文书骗取医保待遇；变卖药品、医用耗材等套取医保待遇；参与医保结算后返利、返现等活动；长期无指征占床住院进行医保结算；报销时提供虚假票和平精英外挂QQ群据、材料；与医保定点机构串通，虚开药品、虚构治疗项目、空刷医保卡等。

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2、定点医药机构盗刷、空刷医保费用；将药品、保健品、生活用品、诊疗项目等串换结算，套取医保基金；通过积分、和平精英外挂QQ群赠送礼品、减免自付费用等方式，诱导参保人员检查、治疗、住院或留存空刷医保卡；留置、盗刷、冒用参保人员的卡证进行医保结算；纵容、默许冒名就诊、冒名配药进行医保结算；分解收费、超量用药、重复用药、无适应症和平精英外挂QQ群用药并进行医保结算；随意调整药店的进、销、存数据；伪造、变造医疗文书或提供虚假医疗费凭据骗取医保基金；协助参保人员开具药品用于变现从而套取医保基金等。

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3、用人单位虚构劳动用工和平精英外挂QQ群关系，为不符合条件的人员参保；谎报职工人数、少报缴费工资、缴费作假等结语以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的和平精英外挂QQ群诈骗公私财物的行为。

国家医保基金是人民群众的救命钱，提供医保卡、通过空刷套取国家医保基金等医保诈骗的行为，不仅扰乱了国家社会保险行政管理秩序，也侵害了国家和集体的财产，造成了国家医保基金的重大损失当事和平精英外挂QQ群人将自己和亲友的医保卡提供给他人空刷，从而获得眼前的些微蝇头小利，殊不知如此贪图小利可能构成的刑事犯罪以及将要为此付出的沉重代价。

作者简介毛丽英浙江智仁律师事务所高级合伙人刑事业务部首席律师

执业方向：和平精英外挂QQ群诉讼业务主攻——刑事辩护、建筑房地产、经济类事务非诉讼业务——企业合规、机关、企业法律顾问从业格言：全力以赴细思考，业务精通维公正作者简介吕婳浙江智仁律师事务所专职律师

教育背景：武汉大学法学学士、法语和平精英外挂QQ群文学学士专业方向：主攻刑事案件辩护、刑事法律风险防范、民事纠纷代理专业资历：1、某上市公司骨干企业污染环境案，作为公司的辩护人出庭辩护；2、张某某集资诈骗案，涉案金额五百余亿元，作为核心成员张某某的辩和平精英外挂QQ群护人出庭辩护；

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